Что такое изжога
Изжога (кислотный рефлюкс) — чувство жжения за грудиной, которое может сопровождаться воздушной, кислой или горькой отрыжкой. Неприятные ощущения усиливаются после еды, при наклонах вперёд или в положении лёжа.
С лёгкой степенью изжоги, которая возникает не чаще раза в месяц и сопровождается отрыжкой воздухом или желудочным содержимым, хотя бы раз встречался каждый второй взрослый человек.
Люди с ожирением и беременные больше подвержены изжоге из-за повышенного давления на желудок и сфинктер пищевода.
Изжога — это не болезнь, а симптом, который возникает на фоне заболеваний ЖКТ или указывает на то, что человек питается нерационально. Эпизодическая изжога, как правило, сигнализирует о переедании или употреблении продуктов, повышающих кислотность желудочного сока. В таком случае ситуацию легко исправить самостоятельно: даже незначительные изменения в рационе и образе жизни приведут к тому, что изжога будет возникать реже или впредь совсем не будет беспокоить.
Но если изжога возникает регулярно и доставляет значительный дискомфорт, это повод обратиться к врачу и пройти обследование органов желудочно-кишечного тракта.
Симптомы, сопутствующие изжоге
Изжога часто сопровождается отрыжкой и вздутием живота (метеоризмом). Может возникать чувство тошноты.
Изжога появляется, как правило, после еды и может продолжаться значительное время – до 2-х часов и дольше. Положение лёжа и наклоны туловища могут спровоцировать или усилить изжогу.
В некоторых случаях пациенты жалуются, что изжога затрудняет глотание, мешает спать. У астматика изжога может вызвать хрипы в горле, кашель и затрудненность дыхания.
Иногда за изжогу можно принять жжение в груди, вызванное проблемами сердечно-сосудистой системы (так может проявляться стенокардия). Однако жгучее ощущение за грудиной при стенокардии возникает обычно после физической нагрузки или стресса и с приемом пищи не связано. В случае стенокардии жжение пройдет, если принять нитроглицерин, а вот на изжогу нитроглицерин не действует. Если Вам удалось победить изжогу с помощью нитроглицерина, обратитесь к кардиологу – необходимо сделать ЭКГ и проверить состояние сердца.
Какие бывают разновидности изжоги
Изжогу классифицируют по частоте, силе и характеру проявлений. Такая градация помогает врачу точнее определить причину изжоги и подобрать эффективное лечение.
По частоте приступов:
эпизодическая — возникает не чаще раза в месяц, как правило в результате переедания;
регулярная — возникает несколько раз в неделю и часто говорит о заболеваниях ЖКТ.
По характеру проявлений:
жжение за грудиной — такая форма встречается наиболее часто;
жжение в горле — это более редкая форма.
По интенсивности:
с лёгкими проявлениями,
выраженная.
По связи с приёмами пищи:
возникает после еды,
возникает независимо от приёмов пищи.
По связи с нарушениями ЖКТ:
не вызванная нарушениями работы органов желудочно-кишечного тракта,
связанная с развитием патологий органов желудочно-кишечного тракта.
Причины появления изжоги
Изжога может возникнуть даже у здорового человека. В качестве непосредственной причины возникновения изжоги могут выступить:
- переедание. При чрезмерном количестве съеденной пищи желудок растягивается, и воздух, находившийся в просвете желудка, попадает в пищевод. Вместе с воздухом в пищевод могут попасть и капли желудочного содержимого;
- слишком большое количество съеденных цитрусовых. Сок цитрусовых еще больше увеличивает кислотность в желудке, что приводит к раздражению слизистой;
- специи и пряности. Слизистая желудка адаптирована к блюдам определенной остроты. Употребление неожиданно острой пищи (какого-нибудь экзотического блюда) весьма вероятно вызовет у Вас изжогу;
- кофе, если выпить его слишком много или сделать чересчур крепким;
- газированные напитки или пища, вызывающее повышенное газообразование. Скопившиеся в желудке газы будут выходить через пищевод (отрыжка), и при этом капли содержимого желудка вызовут раздражение слизистой;
- аэрофагия, то есть проглоченный воздух. Наглотаться воздуха можно, например, если разговаривать за едой;
- некоторые лекарственные препараты;
- стресс;
- поднимание тяжестей и наклоны сразу после еды, повышающие внутрибрюшное давление.
Ряд факторов благоприятствует возникновению изжоги:
- курение. Табачный дым провоцирует выделение избыточного желудочного сока, раздражая слизистую желудка;
- излишний вес (ожирение). При ожирении повышается внутрибрюшное давление;
- беременность. В этом случае внутрибрюшное давление повышается за счет увеличившейся матки;
- слишком тугая одежда, сдавливающая брюшную полость.
Периодически возникающая изжога является симптом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как:
- рефлюксная гастроэзофагиальная болезнь;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- хронический гастрит с повышенной секрецией;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- хронический панкреатит;
- хронический холецистит;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- недостаточность пищеводного сфинктера;
- рак желудка или поджелудочной железы.
Как избавиться от изжоги
Иногда, чтобы избавиться от изжоги, достаточно скорректировать пищевые привычки и образ жизни.
Привычки, которые помогают избавиться от изжоги:
- частые приёмы пищи небольшими порциями;
- отказ от жареных, острых, кислых блюд, газированных напитков;
- отказ от продуктов — провокаторов изжоги (следует понаблюдать за реакцией организма на разные продукты и напитки и исключить те, после которых изжога возникает чаще);
- отказ от спиртных напитков;
- отказ от курения;
- голод за 3–4 часа до сна;
- сон на высокой подушке или приподнятой верхней части матраса, чтобы голова в положении лёжа находилась выше груди;
- контроль здорового веса;
- отказ от узкой, перетягивающей живот одежды;
- работа со стрессом.
Медикаментозное лечение
Если коррекция рациона и образа жизни не помогает, врач порекомендует лекарства (антациды), которые помогут облегчить симптомы. Как правило, их назначают симптоматически (то есть для купирования изжоги по мере её появления), но, так как антациды нейтрализуют уже синтезированную в желудке соляную кислоту, после отмены препарата изжога может вернуться снова.
При отсутствии положительного эффекта врач назначит медикаменты, которые позволяют замедлить высвобождение соляной кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы). Такие лекарства имеют ряд побочных эффектов, в том числе могут вызывать образование полипов в желудке, поэтому принимать их нужно под контролем врача. Часто ингибиторы протонной помпы назначаются с антацидами для повышения эффективности терапии.
Иногда от изжоги принимают соду, разведённую в воде. Она действительно может помочь нейтрализовать кислоту, но постоянно к этому способу прибегать не рекомендуется из-за риска развития «кислотного рикошета» — избыточного газообразования с отрыжкой и метеоризмом. При длительном применении сода может привести к нарушению функции почек и нормальной микрофлоры кишечника, обезвоживанию, дисбалансу кальция в организме и другим последствиям.
Принимать соду от изжоги постоянно не рекомендуется
Хирургическое лечение
При значительных нарушениях или если медикаменты не помогают, применяют хирургическое лечение. Например, оно показано при сужении просвета пищевода, грыже пищеводного отверстия диафрагмы или несостоятельности клапана между желудком и пищеводом.
Операция проводится под местным или общим обезболиванием эндоскопически (доступ осуществляется через рот с помощью эндоскопа, как при обследовании) или лапароскопически (в этом случае делают несколько проколов в брюшной полости.
К чему приводит длительное игнорирование изжоги
Изжога может сильно влиять на качество жизни: любимые блюда перестают приносить удовольствие, привычный режим приходится перестраивать. Часто снижается работоспособность, потому что концентрироваться на других делах во время приступов бывает непросто. Но бытовой дискомфорт — не единственная причина обратиться к врачу и соблюдать рекомендации по лечению. При длительном раздражении пищевода агрессивной соляной кислотой его стенки могут повреждаться (возможно образование язв, рубцовых деформаций, спазма или сужения пищевода). Если состояние не корректировать, может возникнуть хроническое воспаление и даже рак пищевода.
Изжога при беременности
Во время беременности изжога появляется достаточно часто — с ней сталкиваются около 45% женщин. Это объясняется как возрастающим давлением значительно увеличенной матки на органы брюшной полости, в том числе желудок, так и естественными гормональными перестройками, направленными в том числе на снижение мышечного тонуса. В результате сфинктер пищевода хуже справляется со своей задачей и женщину начинает беспокоить изжога.
Полностью избавиться от симптомов удаётся не всем беременным женщинам, но облегчить состояние помогает пересмотр рациона: рекомендуется исключить продукты и напитки, которые вызывают повышение кислотности желудка (цитрусовые, кофе, газированные напитки) и раздражают слизистые оболочки органов ЖКТ (острые, жареные блюда). Если состояние доставляет сильный дискомфорт, врач назначит медикаментозное лечение.
